마이신을 구별하는 방법?

2024/06/18 13:36

에리스로마이신, 클로람페니콜, 클린다마이신은 모두 "마이신"이라고 불립니다. 그 효과에는 어떤 차이가 있나요?

에리스로마이신, 클로람페니콜, 클린다마이신, 겐타마이신 등과 같이 "마이신"이라는 단어가 포함된 약물이 많이 있습니다. 그렇다면 이러한 "마이신"을 어떻게 구별해야 할까요? 임상 적용은 어떻게 다른가요?

마크로라이드 항생제

대표적인 약물:에리스로마이신, 아지스로마이신, 클라리스로마이신, 클라리스로마이신, 록시스로마이신, 텔리스로마이신 등

항균 스펙트럼:주로 대부분의 그람 양성균, 혐기성 구균 및 일부 그람 음성균에 대해 작용합니다.

용도:호흡기, 요로, 피부 및 연조직 감염 및 그람 양성균과 일부 그람 음성균, 마이코플라스마, 헬리코박터 파일로리, 민감한 박테리아 등에 의해 발생하는 기타 질병을 치료합니다. 또한 에리스로마이신은 페니실린을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 내성 세균 감염에 적합하며 페니실린에 알레르기가 있는 환자에게 적합합니다.

린코마이신 항생제

대표적인 약물:린코마이신, 클린다마이신 등

항균 스펙트럼:주로 그람 양성균, 비장구균, 일부 호기성 그람 음성 구균 및 다양한 혐기성 세균에 대해 사용됩니다.

용도:황색포도상구균에 의한 급성 및 만성 골수염, 관절감염, 복막염, 골반염증질환, 중이염, 부비동염 등 혐기성과 호기성 세균의 혼합감염을 치료합니다.

적용 범위

호기성 그람 양성 구균 감염

혐기성 감염

기타

린코마이신, 특히 클린다마이신은 이 감염 치료에 있어 다른 약물보다 우수하지만 설사와 대장염을 일으키기 쉽습니다.

아미노글리코사이드 항생제

대표적인 약물:스트렙토마이신, 네오마이신, 겐타마이신, 카나마이신, 스펙티노마이신 등

항균 스펙트럼:광범위한 항균 스펙트럼, Pseudomonas aeruginosa를 포함한 다양한 호기성 그람 음성 간균에 대한 강력한 항균 활성; 페니실린 내성 황색 포도상 구균, 메티실린 내성 황색 포도상 구균, 메티실린 내성 표피 포도상 구균 및 기타 그람 양성 구균에도 좋은 항균 효과가 있습니다. 일부 약물은 결핵균에 대해 매우 효과적이지만 그람 양성 간균 및 그람 음성 구균에 대해서는 덜 효과적입니다.

용도:민감한 호기성 그람 음성 간균으로 인한 전신 감염을 치료합니다. 그람 양성 구균으로 인한 심각한 감염을 치료하려면 페니실린 및 기타 β-락탐 항생제 및 리팜핀과 병용해야 합니다. 또한 스트렙토마이신은 결핵 치료에도 사용될 수 있습니다.

적용 범위
주로 민감한 호기성 그람 음성균에 의한 전신 감염에 사용됩니다. 특히 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 클렙시엘라(Klebsiella), 대장균(Escherichia coli) 등 일반적인 그람음성균의 경우 항생제 후 효과(PAE)가 길어 수막염 등 호기성 그람음성균에 의한 심각한 감염 치료에 사용되며, 호흡기 감염, 요로 감염, 피부 및 연조직 감염, 위장관 감염, 화상 감염 및 뼈 및 관절 감염. 패혈증, 폐렴, 수막염 등 그람 음성 간균에 의한 심각한 감염의 경우 아미노글리코사이드만으로는 실패할 수 있습니다. 이때, 광범위 반합성 페니실린, 3세대 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론 등 그람음성간균에 강한 항균력을 갖는 다른 항균제를 병용 투여해야 한다.

폴리펩티드 항생제

대표적인 약물:반코마이신, 노르반코마이신, 폴리믹신 등

항균 스펙트럼:좁은 항균 스펙트럼, 폴리믹신은 대장균, 클렙시엘라, 살모넬라, 시겔라 및 녹농균과 같은 일부 그람 음성 간균에 효과적입니다. 반코마이신과 노르반코마이신은 그람 양성균, 특히 Bacteroides fragilis와 Clostridium에 강력한 살균 효과를 나타냅니다.

용도:폴리믹신은 귀, 눈, 피부, 점막 및 민감한 박테리아로 인한 화상의 녹농균 감염에 대한 국소 치료 및 장 수술 전 경구 준비에 사용할 수 있습니다. 반코마이신과 노르반코마이신은 폐렴, 패혈증, 심내막염, 골수염, 대장염 등 메티실린 내성 포도구균으로 인한 심각한 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

테트라사이클린 항생제

대표적인 약물:테트라사이클린, 옥시테트라사이클린, 아우레오마이신, 데메클로사이클린, 독시사이클린 등

항균 스펙트럼:일반적인 그람 양성 및 그람 음성 호기성 박테리아, 혐기성 박테리아, 리케차, 스피로헤타, 마이코플라스마 등을 포함한 광범위한 항균 스펙트럼.

용도:이 계열의 약물은 리케차로 인한 발진티푸스 및 발진티푸스 치료에 특별한 효과가 있습니다. 염증, 난관염, 트라코마 등에 대한 1차 선택약이며, 페스트, 콜레라, 브루셀라증, 서혜부육아종 등에 좋은 효과가 있습니다.

임상적 적용
리케차병, 클라미디아병, 마이코플라스마병, 스피로헤타병의 임상치료에 사용됩니다. Doxycycline은 일반적으로 임상 실습에서 첫 번째 선택입니다.

클로람페니콜 항생제

대표적인 약물:클로람페니콜, 티암페니콜

항균 스펙트럼:테트라사이클린과 유사합니다.

용도:클로람페니콜은 민감한 박테리아로 인한 장티푸스, 파라티푸스, 인플루엔자 세균성 수막염과 같은 심각한 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 트라코마, 결막염 및 표면 귀 감염을 치료하기 위해 국소적으로 사용할 수 있습니다. 티암페니콜은 주로 장티푸스, 파라티푸스 및 기타 살모넬라 감염을 치료하기 위해 임상적으로 사용됩니다.

항균 범위
클로람페니콜은 광범위한 항균 효과를 가지고 있습니다. 호기성 그람 양성균 중에서는 Streptococcus viridis, Diphtheria, Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus 및 Streptococcus pneumoniae에 민감하지만 Group D Streptococcus에는 상대적으로 둔감합니다. 호기성 그람음성균 중 인플루엔자균, Shigella, 백일해, 임균, 수막구균에 대한 항균효과가 좋으며 Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae에 민감하지만 Serratia marcescens에는 그다지 민감하지 않습니다. Enterobacter와 Klebsiella pneumoniae. 장구균, 연쇄구균, 클로스트리디움 퍼프린젠스, 클로스트리디움, 박테로이데스 프라질리스를 포함한 많은 혐기성 박테리아가 이에 의해 억제될 수 있습니다. 또한 대부분의 리케차, 클라미디아, 마이코플라스트에 효과가 있으나 녹농균, 인돌 양성 프로테우스, 결핵, 진균, 바이러스, 원생동물에는 억제효과가 없습니다. 클로람페니콜을 장기간 임상 적용한 후에는 다양한 종류의 박테리아가 다양한 정도로 이에 대한 저항성을 나타낼 수 있지만 저항성의 정도는 때에 따라 다릅니다. 약물 저항성의 주요 메커니즘은 박테리아에 약물 저항성 유전 유전자가 있는 플라스미드가 클로람페니콜의 프로필렌 글리콜 유전자의 3-하이드록시 위치를 아세틸화하는 클로람페니콜 아세틸트랜스퍼라제의 생성을 매개한다는 것입니다. 따라서 클로람페니콜은 박테리아 리보솜의 50S 하위 단위와 결합할 수 없어 활성을 잃습니다. 이 약물 저항성 유전 유전자는 결합이나 전위를 통해 동일하거나 다른 속의 민감한 박테리아에 전달되어 약물 저항성 박테리아가 되도록 할 수도 있습니다. 그러나 약물 내성을 획득한 균주는 일정 기간 약물을 중단하면 사라지고 다시 민감한 박테리아가 될 수 있습니다.